Супрессивная терапия ацикловиром — Здоровье и лечение
Супрессивная терапия ацикловиром

Супрессивная терапия ацикловиром

В последнее время у людей, больных генитальным герпесом, всё чаще возникает вопрос о так называемой супрессивной терапии генитального герпеса, которая уже десятки лет доступна больным людям, живущим в США и странах Европы.

Так что же это такое за чудо лечение, позволяющее свести к минимуму количество рецидивов и избежать изнурительных симптомов болезни?

Супрессивная (профилактическая, превентивная) терапия или, по-русски говоря, подавляющее вирус простого герпеса лечение, заключается в длительном непрерывном приёметаблетированныхпротивовирусных лекарств. К данным препаратам относят:ацикловир (зовиракс),валацикловир и фамвир.

Даже ежедневное местное применение мазей на основе ацикловира или пенцикловира не эффективно для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.

Особенностью супрессивной терапии является то, что пока вы принимаете препарат - рецидивы редки или отсутствуют. После отмены лекарства рецидивы могут возобновляться с прежней частотой, а могут и отсутствовать.

Один из этих препаратов в особой дозировке, назначенной врачом, принимается ежедневно, месяцами или даже годами вне зависимости от того, есть ли у пациента рецидивы герпеса или нет. Ежедневное поступление лекарства в организм не позволяет вирусу "поднять голову" и вызывать рецидив. В итоге у большинства пациентов, принимающих супрессивную терапию, рецидивы либо отсутствуют, либо слабо выражены. Если даже рецидив и происходит, то он длится на несколько дней короче, боль и сопровождающий рецидив зуд в 1,5-2 раза слабее, в 2-3 раза снижается риск инфицирования окружающих. Бессимптомное выделение вируса на кожу и слизистые наблюдается в среднем у 30% больных. В это время страдалец генитальным герпесом опасен для своих половых партнёров, даже не подозревая об этом.  На фоне супрессивной терапии только у 6-7% больных наблюдается бессимптомное выделение вируса.

Несколько лет назад было доказано, что супрессивная терапия валтрексом и постоянное использование презерватива на 75% снижает риск инфицирования генитальным герпесом здорового партнёра.

Немаловажным моментом является то, что размножающийся вирус простого герпеса оказывает подавляющее (супрессивное) действие на иммунную систему. Супрессивная терапия способна снизить вирусную нагрузку и способствовать "усилению иммунитета".

Человека, страдающего генитальным герпесом, узнавшего о супрессивной терапии интересуют такие важные моменты как: насколько эффективна, безопасна и приемлема по цене супрессивная терапия, кому она показана, какие схемы применяются, каковы возможные побочные эффекты данной методики.

Кому назначена супрессивная терапия:

Супрессивная терапия показана тем больным генитальным герпесом, у кого происходит 5 и более рецидивов генитального герпеса в год.

Что же делать тем больным, у кого бывает 5 и менее рецидивов генитального герпеса в год? Этой группе больных супрессивная терапия не показана. Им необходимо принимать противогерпетические лекарства непосредственно в момент рецидива.

Схемы, применяемые для супрессивной терапии:

Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 200 мг

Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 400 мг

Минимальная продолжительность курса

6 12 месяцев

УТРО  
ВЕЧЕР  

При использовании супрессивной терапии ацикловиром частота обострений генитального герпеса у пациента уменьшается на 60-70%, а у 25-30% пациентов в течение всего периода приема ацикловира они вообще не возникают.

Супрессивная терапия генитального герпеса валацикловиром 500 мг

По данным клинических исследований валацикловир на 44% эффективнее ацикловира при для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Супрессивная терапия генитального герпеса фамцикловиром 250 мг

  Ежедневно
Утро
Вечер

Средняя стоимость курса супрессивной терапии

 

Препарат

Цена

месячного

курса

Цена

годового

курса

Ацикловир

200 мг

105 руб./3,9 $

260 руб./47 $

Ацикловир

400 мг

480 руб./ 18 $

5 760 руб.216 $

Валацикловир

500 мг

2 660 руб./ 98 $

31 920 руб./ 1181 $

Фамциколовир

250 мг

13 650 руб.505 $

163 800 руб.6067 $

Средняя стоимость препаратов в аптеках г. Москвы на 05.08.2006 г. по данным службы "Медицина для Вас".

На основании данных таблицы "Средняя стоимость курса супрессивной терапии" можно развенчать миф о том, что супрессивная терапия - крайне дорогое мероприятие: супрессивная терапия недорогим ацикловиром обойдётся в 1500 рублей в год, что по карману большинству россиян. Льготные категории граждан имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с федеральным законом от 22 августа 2004 года 122-ФЗ обеспечиваются в ряде территорий России ацикловиром в таблетках, мази, растворе для инъекций бесплатно.

У многих людей возникает закономерный вопрос, почему стоимость лечения препаратов отличается в разы и чем, например, ацикловир лучше валацикловира или фамцикорвира. валацикловир и фамцикловир - новые препараты, которые производятся в странах Европы. валацикловир и фамвир в несколько раз эффективнее ацикловира. Концентрация валацикловира и фамцикловира в крови выше, а потому требуется меньшая суточная доза препаратов, уменьшается кратность приёма лекарства, а соответственно снижается частота пропуска приёма лекарства. Всасывание валацикловира и фамвира не зависят от приёма пищи. Указанные препараты обладают мощным противогерпетическим эффектом, то есть создают концентрации, подавляющие размножение практически 100% вирусов герпеса, что даёт возможность не просто затормозить размножение вируса, а полностью его прервать.

Безопасность супрессивной терапии:
Противовирусные препараты хорошо переносятся пациентами. Не замечено взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Крайне редко (в 1-3%) наблюдается тошнота, расстройство желудка или слабая головная боль.

В опытах над животными было доказано, что противовирусные средства ни у мужчин, ни у женщин не влияют на способность к зачатию.

Противовирусные препараты безопасны для пациентов, они не обладают терратогенным и мутагенными эффектами, в отличие от антибиотиков не действуют губительно на печень, почки и на микрофлору кишечника, не вызывают дисбактериоза кишечникабезопасны при длительном приёме.

Дело в том, что ацикловир, валацикловир и фамвир не являются собственно лекарствами - это предлекарства. Т.е. сами по себе ацикловир, валацикловир и фамцикловир на вирус не действуют. Ацикловир активируется только в клетках, пораженных вирусом герпеса, и не действует в здоровых клетках, т.к. в них нет фермента - вирусной тимидинкиназы. Если же размножения вируса нет, то лекарство с естественными отправлениями покидает организм, не вступая с ним во взаимодействие.

Противовирусные препараты сочетаются с большинством других лекарственных средств. Не влияют на память, внимание и скорость реакции. Улучшают качество жизни больных генитальным герпесом. В отличии от ацикловира при применении валацикловира не отмечено побочного эффекта в виде обратимого облысения.

При тяжелых заболеваниях почек и иммунодефицитах различной природы требуется подбор  индивидуальной дозировки лекарственных средств.

Резистентность (невосприимчивость) к ацикловиру и валтрексу наблюдается у 0,1-0,6% пациентов с нормальным иммунитетом и у 5% пациентов со СПИДом. При длительном применении невосприимчивость к лекарству не развивается.

Побочные эффекты супрессивной терапии: 
Большинство лекарств, которые действительно помогают больным, имеют те или иные побочные эффекты. При применении ацикловира возможна кожная сыпь (быстро проходящая после отмены препарата). В единичных случаях: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика; умеренное кратковременное повышение уровней билирубина и ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; диффузная алопеция (облысение); головные боли, синдром хронической усталости, сонливость. Если на фоне проведения супрессивной терапии Вы сдаёте биохимический анализ крови, то не забудьте сказать о принимаемом лечении врачу.

Таким образом, супрессивная терапия позволяет:

- Улучшить качество жизни больных с генитальным герпесом;

- Снизить воздействие болезни на психику пациента;

- Обеспечить контроль пациента над течением болезни;

- Уменьшить бессимптомное выделение вируса;

- Снизить риск передачи болезни здоровому партнёру;

- Обеспечить безопасность здоровьюя пациента, в связи с отсутствием существенных побочных эффектов (частота побочных эффектов 1-3%);

- Доступна для широких слоёв населения (от 1 500 рублей в год).

Если Вы хорошо переносили ранее назначенный препарат, то лучше закупать объём лекарства сразу на год. Опыт показывает, что под действием инфляции и других факторов противогерпетические лекарства склонны к удорожанию.

Чтобы оценить эффект от проводимого лечения, рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев делать перерывы в супрессивном лечении на 1-2 месяца. На фоне отмены можно посмотреть возобновятся или нет рецидивы.

Дополнение к супрессивной терапии:

Часто в дополнение к супрессивной терапии назначают иммуномодуляторы. Такие назначения не вполне оправданы, особенно если иммуномодуляторы назначены без предварительной иммунограммы.

С другой стороны, для снижения количества рецидивов и улучшения общего самочувствия могла бы быть полезна совместная антиоксидантная терапия витаминно-минеральными комплексами. В аптеках продаётся несколько подобных витаминных препаратов, которые  содержат полный антиоксидантный комплекс (витамины А, Е, С и селен. Витамины А, Е и С защищают клетки от повреждающего воздействия свободных радикалов. Однако одним из главных компонентов антиоксидантного комплекса является микроэлемент селен. Решающая роль селена связана с тем, что он входит в состав селеноцистеина и селеномитеонина, составляющих активный центр глутатионпероксидазы, фермента, контролирующего все процессы окисления и тормозящего образование свободных радикалов в организме.

Кокоткин Иван Юрьевич,
врач акушер-гинеколог

 

Source: ya-krasotka.com

Добавить комментарий