Макролиды и цефалоспорины разница

Макролиды и цефалоспорины разница


Содержание статьи:

Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

  • синергизм (усиление фармакологического эффекта);
  • антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
  • снижение риска развития побочных эффектов;
  • усиление токсичности;
  • отсутствие взаимодействия.

Разделение препаратов по типу действия

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Фосфомицины;
  • Карбапенемы;
  • Стрептограмины;
  • Монобактамы;
  • Аминогликозиды;
  • Производные хинолов;
  • Полипептиды;
  • Рифамицины;
  • Оксозалидиноны.
  • Макролиды;
  • Фузиданы;
  • Тетрациклины;
  • Линкозамиды;
  • Хлорамфеникол;
  • Кеталиды;
  • Сульфаниламиды.
  1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
  2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ, сочетающий Ципрофлоксацин и Тинидазол.
  3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола. Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
  4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Ванкомицин, Аминогликозиды и Фуросемид.

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.

Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин и Аугментин при пневмонии).

Цефалоспорины

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.

Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Карбапенемы

Эртапенем категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Аминогликозиды

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином, амфотерицином, ванкомицином. Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Сульфаметоксазолин/триметоприм (Бисептол) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В, гентамицином и сизомицином, пенициллинами.

Тетрациклины

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.

Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Взаимодействие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина.

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Вам также может понравиться
Вам также может понравиться

Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения?

Быстро разбираемся: бисептол это антибиотик или нет

Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

Цефалоспорины. Свойства, Применение

Есть четыре поколения цефалоспоринов, которые отличаются особенностями противомикробного спектра действия и фармакокинетики.

Для цефалоспоринов характерными являются:

— Устойчивость к р-лактамазы стафилококков;

— Одинаковая фармакодинамика (нарушают синтез микробной стенки в момент митоза)

— Широкий спектр противомикробного действия.

Показания к применению: инфекционные заболевания дыхательных путей (пневмония, плеврит, абсцесс легких), особенно их тяжелые формы; бактериальный менингит инфекционные заболевания костей, суставов, кожи, мягких тканей, тяжелые госпитальные инфекции.

— Цефалоспорины I НЕТ поколения не действуют на синегнойную палочку;

— Цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим несовместимы с петлевыми диуретиками, а также со спиртом этиловым (нарушают метаболизм спирта этилового, вследствие чего возможны диарея, тошнота, тахикардия и т.д.);

— Растворы цефотаксима, цефтриаксона, цефалоридина несовместимы с растворами других антибиотиков в одном шприце;

— Цефтазидим, цефепим несовместимы с аминогликозидными антибиотиками, амфотерицином В, циклоспорином, ванкомицином, полимиксином В, фуросемидом.

— Цефалексин употребляют до еды, цефаклор — после.

Макролиды и азалиды

Антибиотики этой группы в основе своей молекулы содержат макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами.

— Дисбактериоз (особенно при употреблении внутрь).

Классификация макролидов и азалидов

Комбинированные препараты макролидов и тетрациклинов

Рокситромицин (рулид) Спирамицин (ровамицин) Кларитромицин (клацид) азитромицин (сумамед) Диритромицин (динабак) Мидекамицин (макропен) Джозамицин

Олеандомицина фосфат. По спектру противомикробного действия близок к эритромицину, но по активности уступает ему. Эффективен при заболеваниях, вызванных устойчивыми к пенициллину и другим антибиотикам возбудителями, но микрофлора быстро становится устойчивой, поэтому комбинируют с тетрациклином.

Олететрин — это смесь олеандомицина фосфата и тетрациклина в соотношении 1: 2. Препарат обладает широким спектром противомикробного действия.

По сравнению с эритромицином более эффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов

Показания к применению: нетяжкие формы бронхита, тонзиллита, ожоги, мастит; коклюш и дифтерия; хламидийный конъюнктивит пневмония первичный сифилис и гонорея холецистит, холангит, энтерит, колит токсоплазмоз; урогенитальные инфекции.

Побочные эффекты: аллергические реакции; диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея); перекрестная устойчивость; нефротоксичность, особенно в просроченных препаратов.

— Этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию макролидов;

— Эритромицин употребляют за 1 ч до еды

— Макролиды и азалиды проявляют антагонизм с пенициллинами, цефалоспоринами, линкозамидами. Синергизм — с тетрациклинами, стрептомицином, сульфаниламидами;

— Эритромицин не совместим с пенициллином, тетрациклином, ловастатином, аминофиллин, астемизолом;

— Макролиды нельзя вводить в одном шприце с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, тетрациклины, левомицетин, гепарином, поскольку образуются комплексы, выпадающие в осадок.

http://studbooks.net/66012/meditsina/tsefalosporiny_svoystva_primenenie

Цефалоспорины. Свойства, Применение

Есть четыре поколения цефалоспоринов, которые отличаются особенностями противомикробного спектра действия и фармакокинетики.

Для цефалоспоринов характерными являются:

— Устойчивость к р-лактамазы стафилококков;

— Одинаковая фармакодинамика (нарушают синтез микробной стенки в момент митоза)

— Широкий спектр противомикробного действия.

Показания к применению: инфекционные заболевания дыхательных путей (пневмония, плеврит, абсцесс легких), особенно их тяжелые формы; бактериальный менингит инфекционные заболевания костей, суставов, кожи, мягких тканей, тяжелые госпитальные инфекции.

— Цефалоспорины I НЕТ поколения не действуют на синегнойную палочку;

— Цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим несовместимы с петлевыми диуретиками, а также со спиртом этиловым (нарушают метаболизм спирта этилового, вследствие чего возможны диарея, тошнота, тахикардия и т.д.);

— Растворы цефотаксима, цефтриаксона, цефалоридина несовместимы с растворами других антибиотиков в одном шприце;

— Цефтазидим, цефепим несовместимы с аминогликозидными антибиотиками, амфотерицином В, циклоспорином, ванкомицином, полимиксином В, фуросемидом.

— Цефалексин употребляют до еды, цефаклор — после.

Макролиды и азалиды

Антибиотики этой группы в основе своей молекулы содержат макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами.

— Дисбактериоз (особенно при употреблении внутрь).

Классификация макролидов и азалидов

Комбинированные препараты макролидов и тетрациклинов

Рокситромицин (рулид) Спирамицин (ровамицин) Кларитромицин (клацид) азитромицин (сумамед) Диритромицин (динабак) Мидекамицин (макропен) Джозамицин

Олеандомицина фосфат. По спектру противомикробного действия близок к эритромицину, но по активности уступает ему. Эффективен при заболеваниях, вызванных устойчивыми к пенициллину и другим антибиотикам возбудителями, но микрофлора быстро становится устойчивой, поэтому комбинируют с тетрациклином.

Олететрин — это смесь олеандомицина фосфата и тетрациклина в соотношении 1: 2. Препарат обладает широким спектром противомикробного действия.

По сравнению с эритромицином более эффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов

Показания к применению: нетяжкие формы бронхита, тонзиллита, ожоги, мастит; коклюш и дифтерия; хламидийный конъюнктивит пневмония первичный сифилис и гонорея холецистит, холангит, энтерит, колит токсоплазмоз; урогенитальные инфекции.

Побочные эффекты: аллергические реакции; диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея); перекрестная устойчивость; нефротоксичность, особенно в просроченных препаратов.

— Этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию макролидов;

— Эритромицин употребляют за 1 ч до еды

— Макролиды и азалиды проявляют антагонизм с пенициллинами, цефалоспоринами, линкозамидами. Синергизм — с тетрациклинами, стрептомицином, сульфаниламидами;

— Эритромицин не совместим с пенициллином, тетрациклином, ловастатином, аминофиллин, астемизолом;

— Макролиды нельзя вводить в одном шприце с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, тетрациклины, левомицетин, гепарином, поскольку образуются комплексы, выпадающие в осадок.

http://studbooks.net/66012/meditsina/tsefalosporiny_svoystva_primenenie

Комментариев пока нет!



Source: slovovracha.ru


Добавить комментарий