Лефлокс фармлэнд инструкция

Лефлокс фармлэнд инструкция

Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) вероятно обладает ко-резистентностью к фторхинолонам, в т.ч. левофлоксацину. Поэтому левофлоксацин не рекомендован для лечения известных или предполагаемых инфекций, вызванных MRSA, за исключением случаев, когда результаты лабораторных исследований подтвердили чувствительность микроорганизма к левофлоксацину (и обычно рекомендуемые антибактериальные средства для лечения MRSA-инфекций считаются непригодными).

Левофлоксацин можно применять для лечения острого бактериального синусита и обострения хронического бронхита, если эти инфекции были компетентно диагностированы.

Резистентность Escherichia coli, самого распространенного возбудителя инфекций мочевыводящих путей, к фторхинолонам в странах Евросоюза варьируется. Врачам, назначающим препарат, рекомендуется учитывать местную распространенность резистентности E. сoli к фторхинолонам.

Легочная форма сибирской язвы

Применение у людей основано на данных чувствительности Bacillus anthracis in vitro и на экспериментальных данных, полученных на животных, вместе с ограниченными данными у людей. Лечащим врачам следует обращаться к национальным и/или международным согласительным документам, касающимся лечения сибирской язвы.

Тендинит и разрыв сухожилий

Редко наблюдаемый при применении левофлоксацина тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Тендинит и разрыв сухожилий, иногда бактериальный, может развиться в течение 48 ч после начала лечения левофлоксацином, и возникать в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. У пациентов пожилого возраста (старше 60 лет), у пациентов, получающих суточные дозы более 1000 мг, а также у принимающих ГКС, риск тендинита и разрыва сухожилий повышен.

У пациентов пожилого возраста следует корректировать суточную дозу левофлоксацина на основании КК и вести тщательный контроль за ними.

При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия (например, иммобилизация).

Тяжелые буллезные реакции

Были зарегистрированы случаи тяжелых буллезных кожных реакций при применении левофлоксацина, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. Пациентам рекомендуется немедленно обратиться к своему врачу в случае возникновения реакции со стороны кожи и/или слизистых.

Псевдомембранозный колит

О развитии псевдомембранозного колита сообщалось также и при приеме других антибактериальных средств, его тяжесть может варьироваться от легкой до представляющей угрозу для жизни. Поэтому важно поставить правильный диагноз пациенту при наличии диареи после приема антибактериальных средств.

Лечение антибактериальными средствами может изменять флору прямой кишки и привести к избыточному росту клостридий. В исследованиях установлено, что токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является первичной причиной развития колита, связанного с приемом антибиотиков.

При постановке диагноза псевдомембранозного колита необходимо прекратить лечение Лефлоксом Фармлэнд и начать соответствующую терапию. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника. При умеренных до тяжелых случаях необходимо введение жидкости и электролитов, заменителей белка, антибактериальных средств, эффективных в отношении Clostridium difficile.

Пациенты, предрасположенные к судорогам

Лефлокс Фармлэнд противопоказан пациентам с эпилепсией (как и все остальные препараты класса фторхинолонов). Лечение препаратом следует проводить с особой осторожностью у пациентов, предрасположенных к судорогам в связи с возможностью развития приступа. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении с фенбуфеном и сходными с ним НПВС или теофиллином. При возникновении судорог лечение следует прекратить.

Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы фторхинолоны могут вызывать гемолиз эритроцитов. В связи с этим у таких больных лечение левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.

Пациенты с нарушением функции почек

В связи с тем, что левофлоксацин выводится главным образом с мочой, доза препарата должна быть изменена у пациентов с нарушением функции почек, в частности у пациентов пожилого возраста.

Реакции гиперчувствительности

Левофлоксацин может вызывать серьезные реакции гиперчувствительности вплоть до фатальных (ангионевротический отек и анафилактический шок), в т.ч. и после первой дозы. Лечение следует прекратить немедленно и обратиться к врачу.

Дисгликемия

Как и для всех хинолонов, отмечались нарушения уровня глюкозы в крови, включая как случаи гипергликемии, так и гипогликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию гипогликемическими средствами для перорального применения (например, глибенкламид) или инсулином. Для таких пациентов рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы крови.

Предупреждение реакций фотосенсибилизации

Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее пациентам во время лечения и в течение 48 ч после прекращения лечения не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному УФ облучению (например, пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).

Пациенты, принимающие антагонисты витамина К

При совместном применении левофлоксацина с антагонистами витамина К необходимо следить за свертываемостью крови в связи с увеличением коагуляционных тестов (ПВ/МНО) и повышенным риском кровотечений.

Обострение миастении

Фторхинолоны, в т.ч. левофлоксацин, обладают нейромышечной блокирующей активностью и могут обострять мышечную слабость у пациентов с миастенией. Тяжелые нежелательные реакции, зарегистрированные в постмаркетинговый период, в т.ч. летальные исходы и потребность в ИВЛ, ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с миастенией. Лефлокс Фармлэнд не рекомендуется назначать пациентам с указанием в анамнезе на миастению.

Нарушение зрения

При нарушениях зрения или при возникновении любых влияний на орган зрения следует немедленно проконсультироваться у офтальмолога.

Суперинфекция

Применение левофлоксацина, особенно продолжительное, может привести к усиленному росту нечувствительных к нему микроорганизмов. Если в период лечения развивается суперинфекция, то следует принять соответствующие меры.

Психические реакции

Зарегистрированы случаи психических реакций при применении фторхинолонов и левофлоксацина в их числе. В очень редких случаях отмечены такие реакции как суицидальные мысли и угрожающее жизни поведение (в т.ч. и после первой дозы). Лечение следует прекратить при первых признаках подобных реакций. Лечение пациентов с психическими расстройствами (в т.ч. в анамнезе) следует проводить с особой осторожностью.

Удлинение интервала QT

Сообщалось об очень редких случаях удлинения QT интервала у пациентов, принимающих фторхинолоны, в т.ч. левофлоксацин. Следует проявлять осторожность при применении фторхинолонов, в т.ч. левофлоксацина, у пациентов с известными факторами риска для удлинения интервала QT, в т.ч.:

  • врожденный синдром удлинения интервала QT;
  • нарушенный электролитный баланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия);
  • заболевание сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
  • одновременное использование лекарственных препаратов, о которых известно, что они удлиняют интервал QT (например, противоаритмические препараты классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);
  • пожилой возраст и женщины, более чувствительные к препаратам, увеличивающим интервал QT.

Периферическая невропатия

Отмечены случаи сенсорной и сенсомоторной невропатии у пациентов, получающих фторхинололоны, включая левофлоксацин. Если у пациента появляются симптомы невропатии применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений.

Печеночная недостаточность

Отмечены случаи некроза печени вплоть до угрожающих жизни состояний в особенности у пациентов с тяжелыми предшествующими заболеваниями, например сепсисом. При развитии симптомов печеночной недостаточности (анорексия, желтуха, темная моча, зуд) пациентам рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Влияние на результаты лабораторных и диагностических исследований

У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может дать ложноположительные результаты. Возможно возникновение необходимости в подтверждении положительных результатов анализа на наличие опиатов более специфическими методами.

Левофлоксацин может ингибировать рост Mуcobacterium tuberculosis и, следовательно, дать ложноотрицательные результаты в бактериологической диагностике туберкулеза.

Вспомогательные вещества

Хинолиновый желтый (Е104) и апельсиновый желтый (Е110), которые входят в состав оболочки, покрывающей таблетку 750 мг, могут вызывать аллергические реакции.

Использование в педиатрии

Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано из-за вероятности поражения суставных хрящей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Некоторые нежелательные эффекты (например, головокружение, сонливость и нарушение зрения) могут ухудшить реакцию и способность концентрироваться, что может представлять риск при управлении автомобилем или работе с механизмами.



Source: www.vidal.by


Добавить комментарий