Гранулирующая рана код по мкб 10

Гранулирующая рана код по мкб 10

• наложение иммобилизационных средств (шины, мягкие повязки, гипсовой лонгеты, циркулярной гипсовой повязки, брейс, ортез) в ранние сроки после операции.

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

• механотерапия.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

• гипербарическая оксигенация.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится, госпитализация плановая.

Хирургическое вмешательство:
При отсутствии положительной динамики основных оперативных вмешательств или как дополнение к ним возможна трансплансплантация культивированных аллогенных или аут логичных клеток кожи а так же использование биодеградирующих повязок [ 2 ]

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях

При послеожоговых, посттравматических рубцах и контрактурах:

• пластика местными тканями [4, 5, 6]; при наличии линейных рубцов, контрактуры с сформированными «парусообразными рубцовыми тяжами», при наличии ограниченных кожных дефектов.

• пластика лоскутами на питающей ножке [1]; При наличии рубцов, дефектов тканей в области крупных суставов, при обнажении сухожилий, костных структур на протяжении, при дефектах тканей кистей и на опорных поверхностях стоп, с целью реконструкции дефектов в области головы, шеи, туловища, области таза.

• свободная пластика лоскутами на сосудистых анастомозах; При наличии рубцов, дефектов тканей в области крупных суставов, при обнажении костных структур на протяжении, при дефектах тканей кистей и на опорных поверхностях стоп, с целью реконструкции дефектов в области головы, туловища, области таза.

• пластика лоскутами с осевым кровоснабжением [1]; При наличии дефектов тканей с обнажением суставов, костных структур, дефектах опорных поверхностей (кисти, стопы).

• комбинированная кожная пластика; При наличии рубцов или дефектов тканей в области крупных суставов, при обнажении сухожилий, костных структур на протяжении, при дефектах тканей кистей и на опорных поверхностях стоп, с целью реконструкции дефектов в области головы, шеи, туловища, области таза.

• пластика эстензионными лоскутами (посредством применения эндоэкспандеров); При наличии обширных рубцовых поражений кожных покровов.

• применение аппаратов внешней фиксации; При наличии переломов костей, артрогенных контрактур, коррекция длины или формы костных структур.

• трансплантация или перемещение мышц и сухожилий; При наличии дефектов на протяжении мышц или сухожилий.

• эндопротезирование мелких суставов. При разрушении суставных компонентов и без успешности других методов лечения.

Длительно незаживающих язвах и рубцах:

• свободная аутодермопластика; при наличии ограниченных или обширных дефектов кожи.

• хирургическая обработка гранулирующей раны: при наличии патологически измененных тканей.

• аллотрансплантация кожи [7, 8, 9]; при наличии обширных дефектах кожных покровов, обширных язв различногопроисхождения.

• ксенотрансплантация [10, 11, 12] при наличии ограниченных или обширных дефектов кожи, с целью предоперационной подготовки.

• трансплантация культивированных клеток кожи [13, 1415] при наличии обширных дефектах кожных покровов, обширных язв различногопроисхождения.

• комбинированная трансплантация и применение факторов роста [16]при наличии обширных дефектах кожных покровов, обширных язв различногопроисхождения.

• пластика местными тканями: при наличии ограниченных дефектов кожных покровов.

• пластика лоскутами на питающей ножке: При наличии рубцов или дефектов тканей в области крупных суставов, при обнажении сухожилий, костных структур на протяжении, при дефектах тканей кистей и на опорных поверхностях стоп, с целью реконструкции дефектов в области головы, шеи, туловища, области таза.

Профилактические мероприятия:

• санация остаточных ран и рубцов;

• компрессионная терапия с применением индивидуальной одежды или повязок;

• местное применение в область рубцов веществ содержанием коллагеноз;

• магнитотерапия;

• лечебная физкультура;

• ношение ортезов, шин;

• бальнеологическое лечение.

Дальнейшее ведение:

• при наличии остаточных ран на уровне ПМСП наблюдение осуществляется хирургом не менее 2-х раз в неделю до полной эпителизации ран;

• динамическое наблюдение врачом комбустиологом должно осуществляться в сроки 3х месяцев после выписки, 6 месяцев и 12 месяцев с целью определения дальнейшей тактики лечения. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
В условиях стационара:

При послеожоговых рубцах и контрактурах:

• восстановление или увеличение объема движений поврежденной конечности;

• уменьшение площади рубца;

• отсутствие воспалительных процессов в ране;

При ранах и трофических язвах:

• заживление раневого дефекта;

• восстановление целостности кожного покрова

 



Source: diseases.medelement.com


Добавить комментарий