Гиперреактивность бронхов мкб 10

Гиперреактивность бронхов мкб 10

Содержание статьи:

Лечение и профилактика гиперреактивности бронхов у детей и взрослых

Патология нижних дыхательных путей такая, как гиперреактивность бронхов является ведущей характеристикой бронхиальной астмы.

Однако механизмы развития и конкретные причины этого заболевания ещё до конца не изучены.

Чаще всего синдром бронхиальной гиперреакции проявляется у детей, поскольку их органы находятся в стадии формирования.

Несвоевременная диагностика и лечение заболевания приводит к развитию стойкой дыхательной недостаточности.

Что такое гиперреактивность бронхов?

Синдром бронхиальной гиперреактивности – это выраженная реакция бронхов на проникновение различных химических, физических или механических раздражителей.

Патофизиологический процесс, согласно МКБ 10, относится к заболеваниям нижних дыхательных путей.

Механизм развития патологии связан с повышенной чувствительностью рецепторов бронхов, которой в норме быть не должно.

В ответ на попадание на слизистую даже минимального количества раздражающего вещества возникает бронхолёгочный спазм.

Во время спазма увеличивается вентиляция лёгких, в них повышается содержание кислорода и снижается количество углекислого газа.

Механизм гиперреактивности состоит из следующих этапов:

  • попадание в дыхательные пути раздражителя вызывает возбуждение рецепторов;
  • в ответ формируется импульс, ведущий к выбросу ацетилхолина;
  • происходит резкое сокращение мышц, сужение канала;
  • одновременно железы бронхов начинают выделять повышенное количество секрета.

В здоровом организме данные процессы служат защитой, и мускулатура под воздействием инактивирующего фермента самостоятельно расслабляется.

При повышенной выработке ацетилхолина происходит выброс адреналина, снимающего напряжение мышц. Нарушение баланса выработки ферментов приводит к развитию гиперреактивности бронхов.

Специалисты выделяют два типа заболевания:

  1. Специфический, когда спазм происходит под воздействием веществ — аллергенов.
  2. Неспецифический, если сужение просвета бронхов наблюдается под действием медиаторов – химических и физических веществ.

Этиологические факторы заболевания делятся на несколько групп.

  1. Врождённые:
  • наследственная предрасположенность, связанная с работой эндокринной системы, со склонностью к аллергии, с нарушениями обменных процессов;
  • физиологические особенности строения дыхательной системы: податливость хрящей бронхиального древа, увеличение числа бокаловидных клеток, неразвитость гладкомышечной системы органа, небольшая выработка интерферона.
  1. Приобретённые. Гиперреактивность развивается как осложнение перенесённых заболеваний:
  • обструкция лёгких;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • обструктивные воспаления бронхов;
  • бронхиальная астма;
  • функциональные нарушения работы ЦНС;
  • сотрясения головного мозга;
  • нарушения работы яичников.

Гиперреактивность бронхов имеет специфическую симптоматику, позволяющую подтвердить наличие проблемы:

  • навязчивый сухой кашель;
  • затруднённое дыхание, со свистом;
  • одышка, удушье;
  • бледность или синева кожи.

Симптомы патологии проявляются в виде приступов, вызывающих панику, чувства испуга, особенно у ребёнка.

Симптомы, в зависимости от степени тяжести, делят на группы:

  1. Слабовыраженные, они проявляются после физической активности. Самочувствие пациента в этом случае нормальное, проблем с дыханием нет.
  2. Умеренные, когда снижаются показатели скорости вдоха и объёма выдоха (ФВД). Наблюдаются признаки одышки, не зависящей от физических нагрузок. Во время вдоха или выдоха явно слышен свист в лёгких.
  3. Сильно выраженные, если приступы возникают внезапно и часто, даже при незначительном контакте с аллергеном. Показатели ФВД значительно снижены. Развиваются приступы удушья, без оказания срочной помощи приводящие к летальному исходу.

Выявить причины развития болезни и впоследствии устранить их поможет врач-пульмонолог. После опроса пациента, прослушивания лёгких и постановки предварительного диагноза назначают следующие исследования:

  • провокационные пробы с использованием специфических веществ: ацетилхолина, карбахолина, обзидана, аденозина;
  • воздействие на дыхательную систему физическими раздражителями: физической нагрузкой, сухим, холодным или горячим воздухом;
  • аллергопробы с использованием сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, сигаретного дыма, агрессивных химвеществ.

Гиперреактивность бронхов – хроническое заболевание, требующее постоянного врачебного контроля.

Курс лечения состоит из препаратов, купирующих приступы и соблюдение особых рекомендаций по образу жизни пациента.

Набор препаратов, их дозировку и длительность приёма назначает врач на основании проведённых анализов.

Для снятия симптомов применяют следующие препараты:

  1. «Теофиллин». Таблетки, снижающие сократительную способность гладких мышц бронхов. После приёма мускулатура расслабляется. Восстанавливается дыхание, усиливается вентиляция лёгких.
  2. Р2-антагонисты.
  3. «Омализумаб». Селективный иммуннодепрессант. Предупреждает воспаления, купирует аллергическую реакцию, снимает спазм.
  4. Кромогликат натрия в форме спрея и раствора для ингаляций.
  5. Ингаляторы с глюкокортикостероидами: «Беклазон», «Циклесонид», «Пульмикорт», «Бенакорт», «Ингакорт», «Фликсотид». Подавляют приступ аллергии, нормализуют объём форсированного выдоха. При тяжёлых формах заболевания применяют кортикостероиды в форме инъекций.
  6. Набор медикаментов для лечения болезни у взрослых и детей идентичен, разница состоит только в дозировке. Симптомы обострения исчезают после нескольких дней лечения, но прерывать курс во избежание рецидива нельзя.

Экстренную помощь в снятии спазма бронхов оказывают препараты:

  1. Атихолинергические ингаляторы: «Атровент», «Оксивент», «Спирива», «Фенотерол».
  2. Быстродействующие в2-адреномиметики: «Сальбутамол», «Фенотерол», «Тербуталин».
  3. «Теофиллин» короткого действия.

Эти препараты должны всегда находиться в аптечке у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. После распыления лекарства в дыхательные пути действующие вещества дают быстрый, стойкий эффект.

Страдающему гиперреактивностью бронхов пациенту необходимо держать под рукой ингалятор и придерживаться рекомендаций по соблюдению профилактических мер.

Во время приступов нельзя поддаваться панике. При первых симптомах бронхоспазма рекомендуется вызывать врачей.

До прибытия медиков предпринимают следующие действия:

  • ограничение контакта пациента с потенциальным аллергеном;
  • горячие ванночки для конечностей;
  • частое тёплое питьё маленькими глотками.

Видео: Доктор Комаровский о бронхиальной астме

Доктор называет этот недуг — «Самой распространенной детской болезнью». Развенчание мифов, разрушение страхов и предубеждений. И как всегда ответ на вопрос — «Что делать?» — от талантливого доктора Комаровского.

Снимать спазмы народными средствами запрещено, поскольку это может ухудшить состояние пациента.

Народные рецепты применяют для терапии основного заболевания и укрепления организма.

По отзывам пациентов, положительные результаты даёт применение следующих средств:

  1. Травяной сбор. Для его приготовления смешивают душицу, плоды боярышника, мать-и-мачеху, веронику, буквицу, луговой клевер. Столовую ложку измельчённой смеси заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе 12 часов. Принимают в тёплом виде по 100 мл 5-6 раз в день.
  2. Противокашлевый настой. Смешивают по 15 гр крапивы и болотного багульника, заливают литром кипятка. Настой выпивают в течение суток.
  3. Отвар корня солодки. 6 граммов измельчённого корня заливают 500 мл кипятка и нагревают 10 минут на водяной бане. В отваре растворяют 0,5 гр мумие. Принимают 200 мл ежедневно. Детям до 8 лет дозу снижают в 2 раза.
  4. Имбирь укрепляет бронхи, нормализует работу ЖКТ и почек. 400 гр перемолотого имбиря заливают 1 литром спирта. Настаивают 14 дней, ежедневно взбалтывая. Принимают по чайной ложке утром и вечером 15 дней.
  5. Алоэ эффективно снимает приступы одышки. 250 граммов листьев протирают, но не моют, закладывают в стеклянный сосуд, заливают 500 мл натурального красного вина и 350 гр жидкого мёда. Сбор помещают в тёмное место и настаивают 10 дней. Принимают 3 раза в день по 1 ст. л.

Главная мера профилактики болезни – своевременное и качественное лечение воспалений дыхательной системы.

Во время болезни и некоторое время после излечения стоит избегать переохлаждения, вдыхания вредных веществ, интенсивных физических нагрузок.

Малейшее нарушение рекомендаций при склонности к воспалениям дыхательных путей является толчком к развитию рецидива заболевания.

Несмотря на отсутствие возможности полного излечения от синдрома бронхиальной гиперреактивности, чтобы добиться полного контроля над патологией и улучшить качество жизни, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  2. Промывать носоглотку специальными средствами.
  3. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.
  4. Избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.
  5. Регулярно заниматься лечебной физкультурой.
  6. Принимать витамины.

Соблюдение данных мер особенно важно в осеннее и весеннее время года, когда повышен риск обострения заболевания.

Гиперреактивность бронхов не излечивается полностью, но эффективно купируется при соблюдении рекомендаций врача.

Снизить частоту обострений помогает периодическое прохождение профилактического лечения и предупреждение ситуаций возникновения аллергических реакций.

Источник: bronhit.guru

МКБ 10. Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Примечание Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну
анатомическую область, не обозначенную специально, его
следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется
как бронхит в рубрике J40).
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00T98)
новообразования (C00D48)
симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не класси фицированные в других рубриках (R00R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
J00J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
J10J18 Грипп и пневмония

J20J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
J30J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
J40J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
J60J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
J80J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
J85J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J90J94 Другие болезни плевры
J95J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:
J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

Насморк (острый)
Острый катар носа
Назофарингит:
БДУ
инфекционный БДУ
Ринит:
острый
инфекционный
Исключены: хронический назофарингит (J31.1)
фарингит:
БДУ (J02.9)
острый (J02. -)
хронический (J31.2)
ринит:
БДУ (J31.0)
аллергический (J30.1J30.4)
хронический (J31.0)
вазомоторный (J30.0)

Включены:
абсцесс >
эмпиема > острый(ая)(ое), синуса
инфекция > (придаточного) (носового)
воспаление >
нагноение >
При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95B97).
Исключен: синусит хронический или БДУ (J32. -)

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит. Острый антрит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит. Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы
J01.9 Острый синусит неуточненный

Включено: аcute sore throаt

Исключены: абсцесс:
перитонзиллярный (J36)
фарингеальный (J39.1)
ретрофарингеальный (J39.0)
острый ларингофарингит (J06.0)
хронический фарингит (J31.2)

J02.0 Стрептококковый фарингит. Streptococcаl sore throаt
Исключена: скарлатина (А38)
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключены: вызванный (при):
инфекционным мононуклеозе (B27. -)
вирусом гриппа:
идентифицированным (J10.1)
неидентифицированным (J11.1)
фарингит:
энтеровирусный везикулярный (B08.5)
вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
J02.9 Острый фарингит неуточненный
Фарингит (острый):
БДУ
гангренозный
инфекционный БДУ
гнойный
язвенный
Sore throаt (аcute) БДУ

Исключены: перитонзиллярный абсцесс (J36)
Sore throаt:
БДУ (J02.9)
аcute (J02. -)
streptococcаl (J02.0)

J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
Тонзиллит (острый):
БДУ
фолликулярный
гангренозный
инфекционный
язвенный

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключены: острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05. -)
ларингизм (стридор) (J38.5)

J04.0 Острый ларингит
Ларингит (острый):
БДУ
отечный
под собственно голосовым аппаратом
гнойный
язвенный
Исключены: хронический ларингит (J37.0)
гриппозный ларингит, вирус гриппа:
идентифицирован (J10.1)
не идентифицирован (J11.1)
J04.1 Острый трахеит
Трахеит (острый):
БДУ
катаральный
Исключен: хронический трахеит (J42)
J04.2 Острый ларинготрахеит. Ларинготрахеит
Трахеит (острый) с ларингитом (острым)
Исключен: хронический ларинготрахеит (J37.1)

J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95B97).

J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]. Обструктивный ларингит БДУ
J05.1 Острый эпиглоттит. Эпиглоттит БДУ

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)
вирус гриппа:
идентифицирован (J10.1)
не идентифицирован (J11.1)

J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
Верхних дыхательных путей:
болезнь острая
инфекция БДУ

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe
[палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
инфекция БДУ (А49.2)
менингит (G00.0)
пневмония (J14)

J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован. Гриппозная (бронхо)пневмония, вирус гриппа идентифицирован
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
Грипп >
Гриппозная(ый): >
острая респираторная инфекция > вирус гриппа
верхних дыхательных путей > идентифицирован
ларингит >
фарингит >
плевральный выпот >
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
Энцефалопатия, вызванная >
гриппом >
Гриппозный: > вирус гриппа
гастроэнтерит > идентифицирован
миокардит (острый) >

Включены: грипп > упоминание об идентификации
вирусный грипп > вируса отсутствует
Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe [палочкой
Афанасьева-Пфейффера]:
инфекция БДУ (А49.2)
менингит (G00.0)
пневмония (J14)

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
Гриппозная (бронхо)пневмония неуточненная или без упоминания об идентификации вируса
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. Грипп БДУ
Гриппозная(ый): >
острая респираторная инфекция > неуточненный(ая)
верхних дыхательных путей > или вирус не
ларингит > идентифицирован
фарингит >
плевральный выпот >
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
Энцефалопатия, вызванная гриппом >
Гриппозный: > неуточненный
гастроэнтерит > или вирус не
миокардит (острый) > идентифицирован

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
аспирационная:
БДУ (J69.0)
при анестезии:
во время родов и родоразрешения (O74.0)
во время беременности (O29.0)
в послеродовом периоде (O89.0)
новорожденного (P24.9)
при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
врожденная (P23.0)
при гриппе (J10.0, J11.0)
интерстициальная БДУ (J84.9)
жировая (J69.1)

J12.0 Аденовирусная пневмония
J12.1 Пневмония, вызваннаяреспираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniаe

Бронхопневмония, вызванная S pneumoniаe
Исключены: врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniаe (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3J15.4)

J14 Пневмония, вызванная Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Бронхопневмония, вызванная H influenzаe
Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzаe (P23.6)

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от
S.pneumoniаe и H.influenzаe бактериями
Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
врожденная пневмония (P23. -)
болезнь легионеров (А48.1)

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiellа pneumoniаe
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonаs (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
Исключены: пневмония, вызванная:
стрептококком группы B (J15.3)
Streptococcus pneumoniаe (J13)
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichiа coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями. Пневмония, вызванная Serrаtiа mаrcescens
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplаsmа pneumoniаe
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

Исключены: орнитоз (А70)
пневмоцистоз (B59)
пневмония:
БДУ (J18.9)
врожденная (P23. -)
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
актиномикозе (А42.0+)
сибирской язве (А22.1+)
гонорее (А54.8+)
нокардиозе (А43.0+)
сальмонеллезе (А02.2+)
туляремии (А21.2+)
брюшном тифе (А01.0+)
коклюше (А37. -+)
J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
цитомегаловирусной болезни (B25.0+)
кори (B05.2+)
краснухе (B06.8+)
ветряной оспе (B01.2+)
J17.2* Пневмония при микозах
Пневмония при:
аспергиллезе (B44.0B44.1+)
кандидозе (B37.1+)
кокцидиоидомикозе (B38.0B38.2+)
гистоплазмозе (B39. -+)
J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
Пневмония при:
аскаридозе (B77.8+)
шистосомозе (B65. -+)
токсоплазмозе (B58.3+)
J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
орнитозе (А70+)
лихорадке Ку (А78+)
ревматической лихорадке (I00+)
спирохетозе, не классифицированная в других рубриках (А69.8+)

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2J70.4)
пневмония:
аспирационная:
БДУ (J69.0)
при анестезии:
во время родов и родоразрешения (O74.0)
во время беременности (O29.0)
в послеродовом периоде (O89.0)
новорожденного (P24.9)
при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
врожденная (P23.9)
интерстициальная БДУ (J84.9)
жировая (J69.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67J70)

J18.0 Бронхопневмония неуточненная
Исключен: бронхиолит (J21. -)
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная

ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J20-J22)

Исключены: хроническая обструктивная легочная болезнь с:
обострением БДУ (J44.1)
острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

Включены: бронхит:
БДУ у лиц моложе 15 лет
острый и подострый ©:
бронхоспазмом
фибринозный
пленчатый
гнойный
септический
трахеитом
трахеобронхит острый
Исключено: бронхит:
БДУ у лиц в возрасте 15 лет и старше (J40)
аллергический БДУ (J45.0)
хронический:
БДУ (J42)
слизисто-гнойный (J41.1)
обструктивный (J44. -)
простой (J41.0)
трахеобронхит:
БДУ (J40)
хронический (J42)
обструктивный (J44. -)

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplаsmа pneumoniаe
J20.1 Острый бронхит, вызванный Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный

Включен: с бронхоспазмом
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный. Бронхиолит (острый)

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Острая респираторная инфекция (нижних) (дыхательных путей) БДУ
Исключена: респираторная инфекция верхних дыхательных путей (острая) (J06.9)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J39)

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

Включен: спазматический насморк
Исключены: аллергический ринит с астмой (J45.0)
ринит БДУ (J31.0)

J30.0 Вазомоторный ринит
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений
Сенная лихорадка. Поллиноз
J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
J30.3 Другие аллергические риниты. Круглогодичный аллергический ринит
J30.4 Аллергический ринит неуточненный

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

J31.0 Хронический ринит. Озена
Ринит (хронический):
БДУ
атрофический
гранулематозный
гипертрофический
закупоривающий
гнойный
язвенный
Исключены: ринит:
аллергический (J30.1J30.4)
вазомоторный (J30.0)
J31.1 Хронический назофарингит
Исключен: назофарингит острый или БДУ (J00)
J31.2 Хронический фарингит. Chronic sore throаt
Фарингит (хронический):
атрофический
гранулезный
гипертрофический
Исключен: фарингит острый или БДУ (J02.9)

Включены: абсцесс >
эмпиема > хронический(ая)(ое) синуса
инфекция > (придаточного) (носового)
нагноение >
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключен: острый синусит (J01. -)

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит. Антрит (хронический). Верхнечелюстной синусит БДУ
J32.1 Хронический фронтальный синусит. Фронтальный синусит БДУ
J32.2 Хронический этмоидальный синусит. Этмоидальный синусит БДУ
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит. Сфеноидальный синусит БДУ
J32.4 Хронический пансинусит. Пансинусит БДУ
J32.8 Другие хронические синуситы. Синусит (хронический), вовлекающий более одного синуса, но не пансинусит
J32.9 Хронический синусит неуточненный. Синусит (хронический) БДУ

Исключены: аденоматозные полипы (D14.0)

J33.0 Полип полости носа
Полип:
хоанальный
назофарингеальный
J33.1 Полипозная дегенерация синуса. Синдром Уокеса или этмоидит
J33.8 Другие полипы синуса
Полипы синуса:
придаточного
этмоидального
верхнечелюстного
сфеноидального
J33.9 Полип носа неуточненный

J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Целлюлит >
Некроз > носа (перегородки)
Изъязвление >
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
J34.2 Смещенная носовая перегородка. Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное)
J34.3 Гипертрофия носовой раковины
J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов. Перфорация носовой перегородки БДУ. Ринолит

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

J35.0 Хронический тонзиллит
Исключены: тонзиллит:
БДУ (J03.9)
острый (J03. -)
J35.1 Гипертрофия миндалин. Увеличение миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов. Увеличение аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
Аденоидные разрастания. Амигдалолит. Рубец миндалины (и аденоида). Тонзиллярные «метки». Язва миндалины
J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная. Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов БДУ

Абсцесс миндалин. Перитонзиллярный целлюлит. Квинзи
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключены: ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)
тонзиллит:
БДУ (J03.9)
острый (J03. -)
хронический (J35.0)

J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).

J37.0 Хронический ларингит
Ларингит:
катаральный
гипертрофический
сухой
Исключены: ларингит:
БДУ (J04.0)
острый (J04.0)
обструктивный (острый) (J05.0)
J37.1 Хронический ларинготрахеит. Ларингит хронический с трахеитом (хроническим). Трахеит хронический с ларингитом
Исключены: ларинготрахеит:
БДУ (J04.2)
острый (J04.2)
трахеит:
БДУ (J04.1)
острый (J04.1)
хронический (J42)

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)
ларингит:
обструктивный (острый) (J05.0)
язвенный (J04.0)
постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)
стридор (R06.1)

J38.0 Паралич голосовых складок и гортани. Ларингоплегия. Паралич собственно голосового аппарата
J38.1 Полип голосовой складки и гортани
Исключены: аденоматозные полипы (D14.1)
J38.2 Узелки голосовых складок
Хордит (фиброзный) (узелковый) (бугорковый). Узелки певцов. Узелки учителей
J38.3 Другие болезни голосовых складок
Абсцесс >
Целлюлит >
Гранулема > голосовой складки(ок)
Лейкокератоз >
Лейкоплакия >
J38.4 Отек гортани
Отек:
собственно голосового аппарата
под собственно голосовым аппаратом
над собственно голосовым аппаратом
Исключены: ларингит:
острый обструктивный [круп] (J05.0)
отечный (J04.0)

J38.5 Спазм гортани. Ларингизм (стридор)
J38.6 Стеноз гортани
J38.7 Другие болезни гортани
Абсцесс >
Целлюлит >
Болезнь БДУ >
Некроз > гортани
Пахидермия >
Перихондрит >

J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)
верхних дыхательных путей (J06.9)
воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими вмешательствами, газами, дымами и парами (J68.2)

J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс. Перифарингеальный абсцесс
Исключен: перитонзиллярный абсцесс (J36)
J39.1 Другой абсцесс глотки. Целлюлит глотки. Назофарингеальный абсцесс
J39.2 Другие болезни глотки
Киста > глотки или
Отек > носоглотки
Исключены: фарингит:
хронический (J31.2)
язвенный (J02.9)
J39.3 Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей, локализация не уточнена
J39.8 Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключен: кистозный фиброз (E84. -)

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Примечание Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить
к рубрике J20. Бронхит:
БДУ
катаральный
с трахеитом БДУ
Трахеобронхит БДУ
Исключены: бронхит:
аллергический БДУ (J45.0)
астматический БДУ (J45.9)
вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Исключены: хронический бронхит:
БДУ (J42)
обструктивный (J44. -)
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит неуточненный

Хронический:
бронхит БДУ
трахеит
трахеобронхит
Исключены: хронический(ая):
астматический бронхит (J44. -)
бронхит:
простой и слизисто-гнойный (J41. -)
с закупоркой дыхательных путей (J44. -)
эмфизематозный бронхит (J44. -)
обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены: эмфизема:
компенсаторная (J98.3)
вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
интерстициальная (J98.2)
новорожденного (P25.0)
медиастинальная (J98.2)
хирургическая (подкожная) (T81.8)
травматическая подкожная (T79.7)
с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44. -)
эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44. -)

J43.0 Синдром Мак-Леода
Односторонняя:
эмфизема
прозрачность легкого
J43.1 Панлобулярная эмфизема. Панацинарная эмфизема
J43.2 Центрилобулярная эмфизема
J43.8 Другая эмфизема
J43.9 Эмфизема (легкого) (легочная):
БДУ
буллезная
везикулярная
Эмфизематозный пузырек

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Включены: хронический(ая):
бронхит:
астматический (обструктивный)
эмфизематозный
с:
закупоркой дыхательных путей
эмфиземой
обструктивная(ый):
астма
бронхит
трахеобронхит
Исключены: астма (J45. -)
астматический бронхит БДУ (J45.9)
бронхоэктазия (J47)
хронический:
бронхит:
БДУ (J42)
простой и слизисто-гнойный (J41. -)
трахеит (J42)
трахеобронхит (J42)
эмфизема (J43. -)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60J70)

J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
Исключена: с гриппом (J10J11)
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
Хронический бронхит:
астматический (обструктивный) БДУ
эмфизематозный БДУ
обструктивный БДУ
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
Хроническая обструктивная:
болезнь дыхательных путей БДУ
болезнь легкого БДУ

Исключены: острая тяжелая астма (J46)
хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44. -)
хроническая обструктивная астма (J44. -)
эозинофильная астма (J82)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60J70)
астматический статус (J46)

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
Аллергический:
бронхит БДУ
ринит с астмой
Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Неаллергическая астма. Идиосинкратическая астма. Эндогенная неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма. Сочетание состояний, указанных в рубриках J45.0 и J45.1
J45.9 Астма неуточненная. Астматический бронхит БДУ. Поздно начавшаяся астма

J46 Астматическое статус [stаtus аsthmаticus]

Острая тяжелая астма

Бронхиолэктазы
Исключены: врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (А15А16)

БОЛЕЗНИ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ (J60-J70)

Исключена: астма, классифицированная в рубрике J45.

Антракосиликоз. Антракоз. Легкое угольщика
Исключен: с туберкулезом (J65)

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Асбестоз
Исключены: плевральная бляшка с асбестозом (J92.0) с туберкулезом (J65)

J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

Включен: силикатный фиброз (обширный) легкого
Исключен: пневмокониоз с туберкулезом (J65)

J62.0 Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью
J62.8 Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний. Силикоз БДУ

J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью

Исключен: с туберкулезом (J65)

J63.0 Алюминоз (легкого)
J63.1 Бокситный фиброз (легкого)
J63.2 Бериллиоз
J63.3 Графитный фиброз (легкого)
J63.4 Сидероз
J63.5 Станноз
J63.8 Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью

Исключен: с туберкулезом (J65)

J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

Любое состояние, указанное в рубриках J60J64, в сочетании с туберкулезом, классифицированным в рубриках А15А16

J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью

Исключены: багассоз (J67.1)
легкое фермера (J67.0)
гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67. -)
реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)

J66.0 Биссиноз. Болезнь дыхательных путей, вызванная хлопковой пылью
J66.1 Болезнь трепальщиков льна
J66.2 Каннабиноз
J66.8 Болезнь дыхательных путей, вызванная другой уточненной органической пылью

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Включены: аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные вдыханием органической пыли и частиц грибов,
актиномицетов или частиц другого происхождения
Исключен: пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)

J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]. Легкое жнеца. Легкое косаря. Болезнь, вызванная заплесневелым сеном
J67.1 Багассоз (от пыли сахарного тростника)
Багассозная(ый):
болезнь
пневмонит
J67.2 Легкое птицевода
Болезнь, или легкое, любителя попугаев. Болезнь, или легкое, любителя голубей
J67.3 Субероз. Болезнь, или легкое, обработчика пробкового дерева. Болезнь, или легкое, работающего на пробковом производстве
J67.4 Легкое работающего с солодом. Альвеолит, вызванный Аspergillus clаvаtus
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена. Альвеолит, вызванный Cryptostromа corticаle. Криптостромоз
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
Аллергический альвеолит, вызванный грибковой плесенью, термофильными актиномицетами и другими микроорганиз мами, размножающимися в системах вентиляции [конди ционирования] воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
Легкое мойщика сыра. Легкое кофемола. Легкое работника рыбомучного предприятия. Легкое меховщика [скорняка]
Легкое работающего с секвойей
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
Альвеолит аллергический (экзогенный) БДУ. Гиперсенситивный пневмонит БДУ

J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

J68.0 Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Химический бронхит (острый)
J68.1 Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Химический легочный отек (острый)
J68.2 Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химичес кими веществами, газами, дымами и парами, не классифици рованное в других рубриках
J68.3 Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
Реактивный синдром дисфункции дыхательных путей

J68.4 Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами. Эмфизема (диффузная) (хроническая) > вызванная(ый) вдыха Облитерирующий бронхит (хроничес- > нием химическихкий) (подострый) > веществ, газов. Легочный фиброз (хронический) > дымов и паров
J68.8 Другие респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.9 Неуточненные респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами

J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключен: неонатальный аспирационный синдром (P24. -)

J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
Аспирационная пневмония (вызванная):
БДУ
пищей (при регургитации)
желудочным соком
молоком
рвотными массами
Исключен: синдром Мендельсона (J95.4)
J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций. Жировая пневмония
J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями. Пневмонит, вызванный аспирацией крови

J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией. Радиационный пневмонит
J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией. Фиброз легкого вследствие радиации
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами

ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ (J80-J84)

J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого

Болезнь гиалиновых мембран у взрослого

Острый отек легкого. Легочный застой (пассивный)
Исключены: гипостатическая пневмония (J18.2)
легочный отек:
химический (острый) (J68.1)
вызванный внешними агентами (J60J70)
с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Эозинофильная астма. Пневмония Леффлера. Тропическая (легочная) эозинофилия БДУ
Исключены: вызванная:
аспергиллезом (B44. -)
лекарственными средствами (J70.2J70.4)
уточненной паразитарной инфекцией (B50B83)
системными поражениями соединительной ткани (M30M36)

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Исключены: интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2J70.4)
интерстициальная эмфизема (J98.2)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60J70)
лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B22.1)

J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения. Альвеолярный протеиноз. Легочный альвеолярный микролитиаз
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
Диффузный легочный фиброз. Фиброзирующий альвеолит (криптогенный). Синдром Хаммена-Рича
Идиопатический легочный фиброз
Исключены: легочный фиброз (хронический):
вызванный вдыханием химических веществ,
газов, дымов или паров (J68.4)
вызванный излучением (J70.1)
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная. Интерстициальная пневмония БДУ

ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J85-J86)

J85.0 Гангрена и некроз легкого
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией
Исключен: с пневмонией, вызванной уточненным возбудите лем (J10J16)
J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии. Абсцесс легкого БДУ
J85.3 Абсцесс средостения

Включены: абсцесс:
плевры
грудной клетки
эмпиема
пиопневмоторакс
При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код (B95B97).
Исключен: вследствие туберкулеза (А15А16)

J86.0 Пиоторакс с фистулой
J86.9 Пиоторакс без фистулы

J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

Плеврит с выпотом
Исключены: хилусный (плевральный) выпот (J94.0)
плеврит БДУ (R09.1)
туберкулезный (А15А16)

J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

Включено: плевральное утолщение

J92.0 Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе
J92.9 Плевральная бляшка без упоминания об асбестозе. Плевральная бляшка БДУ

Исключены: пневмоторакс:
врожденный или перинатальный (P25.1)
травматический (S27.0)
туберкулезный (текущий случай) (А15А16) пиопневмоторакс (J86. -)

J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения
J93.1 Другой спонтанный пневмоторакс
J93.8 Другой пневмоторакс
J93.9 Пневмоторакс неуточненный

Исключены: плеврит БДУ (R09.1)
травматический:
гемопневмоторакс (S27.2)
гемоторакс (S27.1)
туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (А15А16)

J94.0 Хилусный выпот. Хилоподобный выпот
J94.1 Фиброторакс
J94.2 Гемоторакс. Гемопневмоторакс
J94.8 Другие уточненные плевральные состояния. Гидроторакс
J94.9 Плевральное поражение неуточненное

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J95-J99)

J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

Исключены: эмфизема (подкожная) постпроцедурная (T81.8)
легочные проявления, вызванные радиацией (J70.0J70.1)

J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы
Кровотечение из трахеостомы. Закупорка трахеостомного дыхательного пути. Сепсис трахеостомы
Трахеопищеводный свищ вследствие трахеостомии
J95.1 Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
J95.2 Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
J95.3 Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J95.4 Синдром Мендельсона
Исключены: осложняющий:
роды и родоразрешение (O74.0)
беременность (O29.0)
послеродовой период (O89.0)
J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
J95.8 Другие респираторные нарушения после медицинских процедур
J95.9 Респираторное нарушение после медицинских процедур неуточненное

J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Исключены: сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)
постпроцедурная респираторная недостаточность (J95. -)
остановка дыхания (R09.2)
синдром респираторного расстройства [дистресса]:
у взрослого (J80)
у новорожденного (P22.0)

J96.0 Острая респираторная недостаточность
J96.1 Хроническая респираторная недостаточность
J96.9 Респираторная недостаточность неуточненная

Исключены: апноэ:
БДУ (R06.8)
у новорожденного (P28.4)
во время сна (G47.3)
у новорожденного (P28.3)

J98.0 Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках
Бронхолитиаз >
Обызвествление > бронхов
Стеноз >
Язва >
Трахеобронхиальный(ая):
коллапс
дискинезия
J98.1 Легочный коллапс. Ателектаз. Коллапс легкого
Исключены: ателектаз (у):
новорожденного (P28.0P28.1)
туберкулезный (текущее заболевание) (А15А16)
J98.2 Интерстициальная эмфизема. Медиастинальная эмфизема
Исключены: эмфизема:
БДУ (J43.9)
у плода и новорожденного (P25.0)
хирургическая (подкожная) (T81.8)
травматическая подкожная (T79.7)
J98.3 Компенсаторная эмфизема
J98.4 Другие поражения легкого
Обызвествление легкого. Кистозная болезнь легкого (приобретенная). Болезнь легкого БДУ. Пульмолитиаз
J98.5 Болезни средостения, не классифицированные в других
рубриках
Фиброз >
Грыжа > средостения
Смещение >
Медиастинит
Исключен: абсцесс средостения (J85.3)
J98.6 Болезни диафрагмы. Диафрагмит. Паралич диафрагмы. Релаксация диафрагмы
Исключены: врожденный дефект диафрагмы НКДР (Q79.1)
диафрагмальная грыжа (K44. -)
врожденная (Q79.0)
J98.8 Другие уточненные респираторные нарушения
J98.9 Респираторное нарушение неуточненное. Респираторное заболевание (хроническое) БДУ

J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

J99.0* Ревматоидная болезнь легкого (M05.1+)
J99.1* Респираторные нарушения при других диффузных нарушениях соединительной ткани
Респираторные нарушения при:
дерматомиозите (M33.0M33.1+)
полимиозите (M33.2+)
синдроме сухости [Шегрена] (M35.0+)
системной(ом):
красной волчанке (M32.1+)
склерозе (M34.8+)
гранулематозе Вегенера (M31.3+)
J99.8* Респираторные нарушения при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Респираторные нарушения при:
амебиазе (А06.5+)
анкилозирующем спондилите (M45+)
криоглобулинемии (D89.1+)
споротрихозе (B42.0+)
сифилисе (А52.7+)

Источник: medpractik.ru

Ронхопатия − патологическая форма дыхания, возникающая во время сна

Несмотря на то что многим людям храп может казаться лишь мелкой неприятностью, о которой не стоит вспоминать, это достаточно серьезное нарушение нормального дыхания. Данное патологическое состояние уже давно считается серьезной патологией, и имеет название ронхопатия, что отраженно в Международной классификации болезней, сокращенно – МКБ. Последний, 10-й пересмотр данного документа рассматривает ее как один из видов аномального дыхания, и присваивает данной патологии код R065.

Данная проблема очень актуальна. Согласно данным статистики примерно 20% людей страдают от такой патологии. При этом с возрастом данный процент растет, к 70 годам эта проблема может беспокоить уже каждого второго человека. Таким образом, патология вышла на международный уровень распространенности.

Ронхопатия влияет на самочувствие и, то, что обычно списывается на рассеянность или забывчивость может быть проявлением болезни

При этом данный синдром достаточно опасен, хотя большинство людей этого не осознают. Он может быть причиной целого ряда осложнений, которые заметно снижают уровень, качество и продолжительность жизни пациентов. Поэтому патология подвергается тщательному изучению.

10-я международная классификация болезней (МКБ) уже выделяет ее отдельным пунктом среди прочих расстройств дыхания, присваивая ей отдельный код, что свидетельствует о заинтересованности научного сообщества в поиске оптимальных путей ее диагностики и лечения.

Ронхопатия − это характерный звуковой феномен, возникающий из-за вибрации мягких тканей, расположенных в полости глотки, таких как язычок, мягкое нёбо. У здоровых людей все они имеют в своей структуре выраженный мышечный компонент, который обеспечивает их тонус, благодаря чему они достаточно стабильны в пространстве.

Однако ряд причин может приводить к тому, что сократительная способность данных мышц снижается, из-за чего падает общий тонус мягких тканей носоглотки. Ночью, когда человек спит, его центральная нервная система находится в угнетенном состоянии, в частности, уменьшается эфферентная импульсация, идущая по симпатическим нервным волокнам, стимулирующим сокращение мышечных волокон. Таким образом, тонус мышечных образований заметно снижается.

Поэтому мягкие ткани глотки, которые имеют низкий тонус и неплотно сращены с костной основой, могут вибрировать под действием воздушной струи, следующей из носовых ходов в гортань, а затем и трахею. Дополнительным фактором, способствующим развитию храпа ночью, является изменение самого характера той струи воздуха, которая попадает в глотку из носовых ходов.

Ронхопатия носит прогрессирующий характер и с каждым годом заболевания ведет к большему снижению объема кислорода, что поступает в легкие, приводя к гипоксии

Речь идет о патологических состояниях, которые изменяют саму форму и проходимость носовых ходов. Это могут быть:

  • Аденоиды.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Отек слизистой оболочки носа.
  • Полипы.
  • Инфекционные процессы.
  • Синуситы.

Как проходимость воздушных путей влияет на храп

Причем роль играет именно изменение физических характеристик воздушной струи. Из-за изменившейся «дороги» она меняет свою скорость, плотность, становится быстрее, жестче, появляется турбулентность. Из-за этого она по-другому взаимодействует с мягкими тканями, расположенными в носоглотке, вызывая более выраженную вибрацию последних.

Таким образом, звук, рождающийся из колебаний язычка и мягкого нёба, является лишь одним из следствий сложного процесса, вызванного изменениями в нервно-мышечной регуляции верхнего участка дыхательных путей.

Более важным является тот факт, что изменяется само дыхание спящего человека.

Именно поэтому код, обозначающий данное состояние в Международной классификации болезней десятой редакции, классифицирует его как «расстройство дыхания».

Несмотря на то что поначалу храп причиняет лишь эстетические и социальные неудобства, этот диагноз должен вызывать тревогу, так как данная патология может приводить к развитию ряда опасных состояний. Прежде всего, данная патология серьезно мешает нормальному сну. Он становится поверхностным, часто прерывается. Для полноценного отдыха и восстановления сил нервной системы необходима фаза глубокого сна. Однако, из-за того, что прерывистое дыхание мешает нормально заснуть, ее длительность уменьшается, человек больше времени пребывает в поверхностном, более активном сне.

Таким образом, организм лишается возможности нормально отдыхать и усталость постепенно накапливается. Это приводит к развитию выраженного астено-невротического синдрома – человек страдает от утомляемости, сильной дневной сонливости, он становится очень раздражительным, легко срывается по незначительным поводам. При этом падает как умственная, так и физическая работоспособность, люди теряют способность концентрироваться на работе, их мысли постоянно скачут.

В основе ронхопатии лежит снижение проходимости верхних дыхательных путей и постепенным развитием состояния, когда дыхательная система не может поддерживать оптимальный газовый состав крови

Вторым опасным состоянием, которое часто осложняет этот диагноз, является синдром ночного апноэ. Пожалуй, эта болезнь наиболее неблагоприятна в прогностическом плане. В связи с тем, что дыхание человека регулярно прерывается периодами апноэ, во время которых отсутствует поступление кислорода в легкие, падает общая насыщаемость крови кислородом. Параллельно со снижением парциального давления кислорода возрастает концентрация углекислого газа в венозной крови.

Это приводит к развитию хронического кислородного голодания многих органов, однако, наиболее чувствительным является головной мозг.

Он первый страдает от недостаточного обеспечения кислородом, и, следовательно, энергии, вследствие чего в нем накапливаются продукты метаболизма. Это приводит к постепенному апоптозу нейронов, и, как результат, прогрессирующему снижению мыслительных способностей человека.

Согласно последним исследованиям существует подтверждённая связь между наличием синдрома ночного апноэ и развитием у человека одной из форм старческой деменции (код МКБ F00-F09). Это состояние значительно снижает качество жизни пациентов, и плохо поддается какой-либо коррекции.

Диагностика ронхопатии несложная. Достаточно лишь анамнестических данных вместе с осмотром пациента отоларингологом, который помогает выявить первопричину, послужившую толчком к изменению параметров дыхания человека. Для выявления синдрома ночного апноэ проводят комплексное исследование, включающее в себя снятие электрокардиограммы и энцефалограммы, которые позволяют оценить активность мозга и активность симпатоадреналовой системы во время сна человека.

С целью выявления ночного апноэ назначают исследование ЭЭГ

При дифференциальной диагностике ронхопатии и бронхиальной астмы, или хронического обструктивного заболевания легких, может быть применена спирография. В случае храпа она покажет нормальную реактивность и проходимость бронхов, которая будет измена при наличии астмы или бронхита.

Благодаря тому, что данная проблематика привлекла к себе в последние десятилетия много внимания, лечение ронхопатии обогатилось многими современными методиками. Если раньше врачи прибегали только к медикаментозной терапии либо использовали только методы нетрадиционной медицины, то сейчас существует целый ряд оперативных методик, позволяющих улучшить состояние пациентов.

Они направлены на укрепление структуры мягких тканей ротовой полости и носоглотки. Ряд методов увеличивает их тонус и уменьшает тем самым подвижность. Выявление механизмов развития и первопричин данной патологии способствует разработке ряда этиопатогенетических методов, которые позволяют устранять факторы, вызывающие изменение характера дыхания. Например, используют операции на носовой перегородке, удаление аденоидов и полипов в носу.

Вместе с тем развиваются и неинвазивные методы помощи, которые позволяют заметно улучшить состояние больных путем снятия у них отека, снижения подвижности и улучшения тонуса язычка и мягкого нёба.

Источник: ohrape.ru

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J20)

Острый обструктивный бронхит – остро протекающее воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи среднего и мелкого калибра. Оно протекает c синдромом бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом, отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 острого бронхита – J20) чаще диагностируется у детей раннего возраста.

К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • вирус парагриппа 3-го типа;
  • вирусы гриппа;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирусно-бактериальные ассоциации.

При проведении бактериологического исследования в смывных водах с бронхов нередко выделяют хламидии, микоплазмы, вирус герпеса.

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности провоцирует развитие воспалительного процесса, поражающие мелкие и средние бронхи, а также окружающие их ткани. Этот приводит к нарушению движения ресничек клеток мерцательного эпителия. В дальнейшем происходит постепенное замещение мерцательных клеток бокаловидными. Морфологические изменения слизистой оболочки бронхов сопровождаются и изменением состава бронхиальной слизи, что приводит развитию мукостаза и обструкции (блокады) бронхов мелкого калибра. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения.

В бронхиальной слизи снижается содержание лизоцима, интерферона, лактоферона и других факторов неспецифического местного иммунитета, которые в норме обеспечивают антибактериальную и противовирусную защиту. В результате в вязком и густом секрете начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), что поддерживает активность воспаления.

В патологическом механизме развития обструкции бронхов немаловажное значение имеет активация холинергических рецепторов вегетативного отдела нервной системы, что и приводит к возникновению бронхоспастической реакции.

Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи.

При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза, признаками которого являются:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (т. е. не превышающая 38 °С);
  • диспепсические расстройства.

В клинической картине острого бронхита с признаками обструкции ведущее значение принадлежит респираторным нарушениям. Больных беспокоит навязчивый кашель, который усиливается в ночное время. Он может быть сухим или влажным, с отхождением слизистой мокроты. У взрослых людей, страдающих гипертонической болезнью, в мокроте могут присутствовать прожилки крови.

Возникает и усиливается одышка. Во время вдоха происходит раздувание крыльев носа, а в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи).

При аускультации легких обращают внимание на свистящий удлиненный выдох и хорошо слышимые (нередко даже на расстоянии) сухие хрипы.

Диагностика острого бронхита с обструкцией строится на данных клинической картины и физикального обследования пациента, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования:

  1. Аускультация легких. У пациентов выявляют жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы. После откашливания количество и тональность хрипов изменяется.
  2. Рентгенография легких. На рентгенограмме отмечают усиление корней легких и бронхиального рисунка, эмфизему легочных полей.
  3. Лечебно-диагностическая бронхоскопия. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку бронхов, производит забор мокроты для лабораторного исследования и при необходимости может выполнить бронхоальвеолярный лаваж.
  4. Бронхография. Данная диагностическая процедура показана при подозрении на наличие бронхоэктазов.
  5. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Наибольшее значение в диагностике имеют пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирометрия. На основании полученных результатов определяется обратимость и степень обструкции бронхов, степень нарушения легочной вентиляции.
  6. Лабораторные исследования. Пациенту выполняют общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (исследуются фибриноген, общий белок и белковые фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансферазы, билирубин). Для оценки степени дыхательной недостаточности показано определение кислотно-основного состояния крови.

Острый бронхит с обструкцией требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний органов дыхания:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  • рак легких;
  • туберкулез легких;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Лечение острого обструктивного бронхита

В педиатрии диагностика и лечение заболевания осуществляются на основании клинических рекомендаций «Острый обструктивный бронхит у детей». Больному ребенку назначают полупостельный режим. В помещении следует проводить регулярную влажную уборку и проветривание. Пища должна быть легкоусвояемой, ее подают в теплом виде. Обязательно обильное теплое питье, что способствует разжижению мокроты и лучшему ее откашливанию.

Медикаментозная терапия обструктивного воспаления бронхов проводится только по назначению врача и может включать в себя:

  • противовирусные препараты (рибавирин, интерферон);
  • спазмолитики (дротаверин, папаверин);
  • муколитики (амброксол, ацетилцистеин);
  • бронхолитические ингаляторы (фенотерола гидробромид, орципреналин, сальбутамол).

Антибиотики назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего применяют цефалоспорины, бета-лактамы, тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.

С целью улучшения отхождения мокроты проводят вибрационный, перкуторный или общий массаж спины, рекомендуют занятия дыхательной гимнастикой.

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня. При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза.

Профилактика строится на проведении мероприятий, направленных на повышение общих защитных сил организма (правильное питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net



Source: neosensys.com


Добавить комментарий