Гемодинамические эффекты нитроглицерина — Здоровье и лечение
Гемодинамические эффекты нитроглицерина

Гемодинамические эффекты нитроглицерина

Классификация по длительности действия

1. Короткого действия

Нитроглицерин (сублингвальные таблетки, аэрозоль)

2. Длительного действия Изосорбида ди- и мононитрат Сустак Нитронг и др.

Нитроглицерин

Является эфиром глицерина и азотной кислоты

СН2 ─ О ─ NO2

СН ─ О ─ NO2

СН2 ─ О ─ NO2

Маслянистая жидкость, взрывоопасен. При нанесении на слизистые оболочки и кожу быстро всасывается в кровь.

Для купирования приступа стенокардии вводят сублингвально в таблетках по 0,0005.

Механизм действия нитроглицерина

Проникнув в ГМК сосудов, нитроглицерин разрушается с образованием оксида азота (NO), который расширяет артериальные и венозные сосуды.

Гемодинамические эффекты нитроглицерина

1. Расширение венозных сосудов снижает венозный возврат к сердцу. Уменьшается растяжение стенок сердца, уменьшается преднагрузка. В итоге снижается работа сердца и его потребность в О2.

2. Расширение артериол снижает постнагрузку , уменьшает периферическое сопротивление и АД. Это также способствует снижению работы и потребности в О2.

3. Расширение коронарных артерий увеличивает коронарный кровоток и доставку О2 к зоне

ишемии.

Снижение пред- и постнагрузки, усиление коронарного кровотока, увеличение снабжения миокарда кислородом ликвидирует ишемию и устраняет приступ стенокардии.

При частом применении нитроглицерина к нему развивается толерантность (тахифилаксия).

Механизм развития толерантности – истощение запасов в ГМК соединения содержащего SH-группы, которое необходимо для активирования нитроглицерина.



Source: StudFiles.net


Добавить комментарий